울혈성 심부전 자가진단 설문지

1. 최근 일상적인 활동 중에 숨이 차거나 호흡이 곤란한 증상이 있습니까?

2. 밤에 누워있을 때 갑자기 숨이 차서 깨거나, 앉아있어야 편한 적이 있습니까?

3. 발목, 다리, 또는 복부가 붓는 증상이 있습니까?

4. 일상적인 활동(걷기, 계단 오르기 등)에서 피로감을 느끼십니까?

5. 가벼운 운동이나 일상 활동 후에도 회복하는 데 시간이 오래 걸립니까?

6. 평소보다 기침이 심해지거나 가래가 많아졌습니까?

7. 심장이 불규칙하게 뛰거나 빠르게 뛰는 것을 느끼십니까?

8. 식욕이 감소하거나 메스꺼움을 느끼십니까?

9. 집중력이 떨어지거나 기억력이 감소했다고 느끼십니까?

10. 스트레스나 불안감이 증가했습니까?

11. 소변량이 줄어들거나 밤에 자주 화장실에 가십니까?

12. 최근 체중이 갑자기 증가하거나 감소했습니까?