음식 알레르기 자가진단 설문지

주의사항: 이 설문지는 참고용이며, 의학적 진단을 대체할 수 없습니다. 심각한 알레르기 증상이 있다면 즉시 의료진의 도움을 받으시기 바랍니다.

A. 기본 정보 및 가족력

1. 가족 중에 음식 알레르기가 있는 사람이 있습니까?

2. 다른 알레르기(화분증, 천식, 아토피 등)를 가지고 있습니까?

B. 즉각적인 알레르기 반응

3. 특정 음식을 먹은 후 즉시(2시간 이내) 입 주변이나 입 안이 가렵거나 부어오른 적이 있습니까?

4. 음식 섭취 후 즉시 두드러기나 피부 발진이 생긴 적이 있습니까?

5. 특정 음식 섭취 후 즉시 호흡 곤란이나 천식 증상을 경험한 적이 있습니까?

C. 지연성 알레르기 반응

6. 음식을 먹은 후 수 시간 이내에 복통이나 설사를 경험한 적이 있습니까?

7. 특정 음식 섭취 후 메스꺼움이나 구토를 경험한 적이 있습니까?

8. 식사 후 두통이나 어지러움을 경험한 적이 있습니까?

D. 심각도 및 영향

9. 음식 알레르기로 인해 응급실이나 병원을 방문한 적이 있습니까?

10. 알레르기 반응으로 에피네프린 주사(에피펜)를 맞은 적이 있습니까?

11. 음식 알레르기로 인해 일상생활에 지장을 받은 적이 있습니까?

E. 예방 및 관리

12. 식품 라벨을 확인하거나 외식 시 알레르기 정보를 문의하십니까?

13. 알레르기 반응을 일으키는 것으로 의심되는 특정 음식들이 있습니까?

14. 알레르기 증상 완화를 위해 항히스타민제나 기타 약물을 복용한 적이 있습니까?

15. 알레르기 전문의의 진단을 받은 적이 있습니까?