심근염 발생 위험 자가진단 설문지

A. 주요 증상

1. 최근 2주 이내에 가슴 통증이나 압박감을 경험한 적이 있습니까?

특히 누웠을 때 악화되거나, 앞으로 숙이면 완화되는 통증에 주목해주세요.

2. 최근 2주 이내에 심장이 불규칙하게 뛰거나 두근거림을 경험한 적이 있습니까?

특히 안정 시에 발생하는 두근거림이나 불규칙한 심장 박동에 주목해주세요.

3. 평소보다 쉽게 피로감을 느끼거나 일상적인 활동에서도 호흡이 가빠집니까?

평소에 문제없이 하던 활동(계단 오르기 등)에서 느끼는 변화를 평가해주세요.

B. 동반 증상

4. 최근 2주 이내에 다음 증상 중 경험한 것이 있습니까? (해당하는 것 모두 선택)

여러 증상이 동시에 나타날 수 있습니다.

5. 다음 중 경험하신 증상이 있습니까?

C. 위험 요인

6. 최근 4주 이내에 다음 상황이 있었습니까?

7. 다음 중 해당하는 상황이 있습니까?

D. 증상의 진행

8. 증상이 시작된 이후 어떤 변화가 있습니까?

9. 증상이 일상생활에 미치는 영향은 어느 정도입니까?

10. 증상이 운동이나 신체 활동과 관련이 있습니까?